| Текст документа |
Приказ
от 20.01.2011 № 23
О неотложных мерах по организации оказания медицинской помощи новорожденным детям при заболевании матери гриппом или другой респираторной вирусной инфекцией
В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОРВИ/гриппом в Российской Федерации в целях организации медицинской помощи новорожденным детям при заболевании матери гриппом или другой респираторной вирусной инфекцией неустановленной этиологии,
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
1.1. алгоритм действий в отношении новорожденных детей при заболевании матери ОРВИ/гриппом (приложение 1);
1.2. памятку для родителей по профилактике ОРВИ/гриппа у новорожденных (приложение 2).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям:
2.1 организовать в акушерских стационарах (отделениях новорожденных) обсервационные палаты для обеспечения раздельного нахождения новорожденных при заболевании матери ОРВИ/гриппом;
2.2. осуществлять циклическое заполнение палат для новорожденных при заболевании матери ОРВИ/гриппом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.11.1997г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»;
2.3. обеспечить при выписке из родильного дома своевременную передачу информации о новорожденном ребенке, контактном по ОРВИ, в детские поликлиники (отделения) по месту жительства;
2.4. предоставлять при выписке родителям новорожденных памятку по профилактике ОРВИ/гриппа у новорожденных с отметкой в истории развития новорожденного.
3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению:
3.1 при заболевании матери ОРВИ/гриппом обеспечить своевременное и качественное проведение патронажей новорожденных на дому врачом педиатром после выписки ежедневно в течении 5 - 7 дней с момента рождения, далее по показаниям;
3.2. рекомендовать в период сезонного эпидемиологического неблагополучия выделить отдельного квалифицированного врача – педиатра, осуществляющего патронаж новорожденных;
3.3. рекомендовать при назначении лечения детям с ОРВИ/гриппом руководствоваться временными методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России 2009-2010 г. г.
4. Рекомендовать начальнику управления по здравоохранению администрации г. Тюмени (С. Е. Ярцев), советнику Главы администрации г. Тобольска по вопросам здравоохранения (В. И. Репетиев) принять меры по исполнению настоящего приказа.
5. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Тюменской области Брынза Н. С.
Директор департамента А. Ю. Кудряков
Приложение № 1 к приказу
департамента здравоохранения
от 20.01.2011 № 23
Алгоритм действий в отношении новорожденных детей при заболевании матери ОРВИ/гриппом
Врачу неонатологу родильного дома:
При выявлении у роженицы (родильницы) признаков ОРВИ/гриппа необходимо:
1. изолировать новорожденного в отдельную палату;
2. обеспечить вскармливание ребенка сцеженным грудным молоком, при поступлении роженицы в роддом в стадии реконвалесценции – возможен контакт матери и ребенка на период грудного вскармливания «по требованию»;
3. с целью профилактики новорожденному рекомендуется при однократном контакте с больным закапывать капли «Гриппферон» по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в течение 1 дня, при многократных контактах на протяжении всего периода контакта; либо назначение свечей «Виферон» по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней;
4. выписка новорожденного домой осуществляется по согласованию врачей акушеров-гинекологов и неонатологов при отсутствии признаков начинающегося ОРВИ у новорожденного, наличии условий в семье для обеспечения полноценного ухода за ребенком;
5. передать информацию о выписке новорожденного контактного по ОРВИ по месту жительства, о чем делается запись в истории развития новорожденного; в выписке на педиатрический участок указывается «Контакт по ОРВИ» и объем проведенной профилактики в роддоме;
6. при выписке всех родильниц в период эпидемиологического неблагополучия проводится инструктаж и выдается памятка о профилактике ОРВИ у новорожденных с отметкой в истории развития новорожденного;
7. перевод в отделение патологии новорожденных при выявлении у новорожденного отклонения в состоянии здоровья;
8. при отказе родителей от перевода в отделение патологии новорожденных:
- информировать об отказе заведующего педиатрическим отделением поликлиники (заместителя главного врача по детству, районного педиатра);
- совместно с заведующей педиатрическим отделением (заместителем главного врача по детству, районным педиатром) провести осмотр новорожденного;
- информировать органы социальной защиты населения, правоохранительные органы.
Участковому педиатру:
1. проводить ежедневный активный патронаж к новорожденному ребенку со дня выписки из родильного дома и до 7 дней с момента рождения при отсутствии признаков заболевания;
2. обслуживание вызовов на дому начинать с посещения новорожденных детей;
3. строго соблюдать санитарно-гигиенические правила (проводить патронажи в маске, мыть руки перед осмотром);
4. рекомендовать родителям ребенка:
- обеспечить изоляцию мамы и ребенка в разные комнаты на 5-7 дней с момента заболевания;
- соблюдать санитарно-гигиенические меры в домашних условиях – ежедневная влажная уборка, поочередное проветривание всех комнат в квартире, при возможности - кварцевание;
- ограничить контакты с ребенком членов семьи, особенно детей дошкольного и школьного возраста, посещения родственников;
- здоровым взрослым членам семьи, контактирующим с ребенком, пользоваться медицинской маской (марлевой повязкой) для профилактики переноса возможных возбудителей ОРВИ; одноразовые медицинские маски подлежат смене каждые 2 часа, 4-х слойные марлевые повязки необходимо менять через каждые 4 часа и стирать с моющим средством, проутюживать с обеих сторон;
- следить за состоянием здоровья новорожденного (проверять температуру тела 2 раза в день, наличие других симптомов заболевания);
- грудное вскармливание в данном случае рекомендуется сохранить; если мама болеет с выраженными проявлениями заболевания рекомендовать кормление новорожденного сцеженным молоком в течение 5-7 дней, в случае назначения антибиотиков пенициллинового ряда, макролидов, цефалоспоринов кормление грудным молоком можно продолжить;
- с целью профилактики новорожденному рекомендуется при однократном контакте с больным закапывать капли «Гриппферон» по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в течение 1 дня, при многократных контактах на протяжении всего периода контакта; либо назначение свечей «Виферон» по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней;
5. при выявлении у новорожденного отклонения в состоянии здоровья направить ребенка на госпитализацию в отделение патологии новорожденных (детское отделение);
6. при отказе родителей от госпитализации в стационар (оставление ребенка в ситуации, представляющей опасность для его здоровья и жизни):
- информировать об отказе заведующего педиатрическим отделением поликлиники (районного педиатра);
- в дальнейшем информировать заведующего педиатрическим отделением поликлиники (районного педиатра) в ежедневном режиме о течении заболевания;
- информировать органы социальной защиты населения, правоохранительные органы;
- совместно с заведующей педиатрическим отделением поликлиники (районным педиатром) провести осмотр на дому;
- обеспечить ежедневное наблюдение за ребенком до выздоровления.
Приложение № 2 к приказу
департамента здравоохранения
от 20.01.2011 № 23
Памятка родителям
Профилактика ОРВИ, гриппа у новорожденных
Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп) у новорожденных и детей первых месяцев жизни - это группа острых инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем.
Чаще заражение новорожденного происходит при контакте с заболевшим человеком с яркими признаками болезни или человеком-носителем вируса, не имеющим внешних проявлений инфекции. Возможно заражение ребенка от своей заболевшей матери в третьем триместре беременности или в родах.
Для новорожденных и детей первых месяцев жизни развитие ОРВИ характеризуется постепенным началом и стертыми проявлениями. Наиболее часто родители могут заметить изменение настроения и поведения ребенка - беспокойство или, напротив, сонливость, снижение аппетита, частые срыгивания, затруднение носового дыхания. Значительно позже присоединяется чихание и подкашливание, поздним и наиболее грозным признаком является повышение температуры тела более 37,3-37,5.
Профилактика ОРВИ у новорожденных в период сезонного неблагополучия:
1. строго соблюдайте санитарно-гигиенические меры в домашних условиях – ежедневная влажная уборка, поочередное проветривание всех комнат в квартире, при возможности - кварцевание;
2. ограничьте контакты с ребенком членов семьи, особенно детей дошкольного и школьного возраста, посещения родственников;
3. здоровым взрослым членам семьи, контактирующим с ребенком, рекомендуется пользоваться медицинской маской (марлевой повязкой) для профилактики переноса возможных возбудителей ОРВИ; одноразовые медицинские маски подлежат смене каждые 2 часа, 4-х слойные марлевые повязки необходимо менять через каждые 4 часа и стирать с моющим средством, проутюживать с обеих сторон;
4. категорически не рекомендуется контактировать с новорожденным ребенком взрослым, имеющим даже минимальные катаральные явления в виде «першения» в горле или легкой заложенности носа;
5. при патронаже новорожденного на дому медицинскими работниками – предложите им вымыть руки и надеть маску;
Если ОРВИ заболела мама ребенка (другие члены семьи):
1. обеспечьте изоляцию мамы и ребенка в разные комнаты на 5-7 дней с момента заболевания;
2. вызовите врача – педиатра на дом с целью осмотра новорожденного, получения рекомендаций по организации ухода и вскармливания;
3. следите за состоянием здоровья новорожденного (проверяйте температуру тела 2 раза в день, наличие других симптомов заболевания);
4. грудное вскармливание в данном случае рекомендуется сохранить; если мама болеет с выраженными проявлениями заболевания – обеспечьте полную изоляцию и кормление новорожденного сцеженным молоком в течение 5-7 дней,
5. осуществляйте лечение матери в соответствии с рекомендациями врача-терапевта. В случае назначения антибиотиков пенициллинового ряда, макролидов, цефалоспоринов кормление грудным молоком можно продолжить;
с целью профилактики новорожденному рекомендуется при однократном контакте с больным закапывать капли «Гриппферон» по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в течение 1 дня, при многократных контактах на протяжении в |